冰球突破

　　9月3日至4日，2026年全省医疗保障工作年中座谈会在汕尾召开。会议深入学习贯彻习近平党建思想和党的二十大和二十届历次全会精神，全面贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作重要指示批示精神，传达学习全国医疗保障工作年中座谈会精神，总结2026年上半年全省医保工作，研究部署下一步医保工作。冰球突破 党组成员、副局长刘碧茹（主持工作）出席会议并讲话。会议由党组成员、副局长陈启坚主持。

　　会议指出，2026年是“十五五”开局起步之年，全省医保系统以树立和践行正确政绩观学习教育为引领，一体推进学查改，有效防范和纠治政绩观偏差。深入推进医保基金管理专项整治。持续巩固医保参保长效机制，参保人数稳步增长，参保结构持续优化。全面落实“即时结算”改革，率先实现全省异地就医医保基金即时结算，提前实现即时结算扩面增效任务目标。全面执行2026年版冰球突破 药品目录，完善国谈药单独支付和“双通道”保障机制。推进药品耗材集采，牵头开展全国联采。深入推进医疗服务价格改革，加快推进医疗服务价格项目立项指南落地工作，指导各地市完成2026年度医疗服务价格动态调整评估。完善基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度。加快推动长期护理保险制度建设。进一步完善提升生育医疗保障，全面落实由失业保险基金为领取失业保险金人员代缴职工（含生育保险）费用政策，全面推行生育津贴直接发放给个人。医保数智化管理服务提质增效。全省全面开展医保便捷支付，三级医疗机构已实现全覆盖，升级“一人一档”主动服务，深入打造“一企一档”“一校一档”应用建设。常态化做好异地就医直接结算工作，加强就医地管理，便利参保人就医购药。加快推进医保影像云建设，大力推进追溯码采集。加强医保基金收支管理，深化医保支付方式改革，开展定点医药机构资源配置规划，强化医保基金监管。科学编制《广东省医疗保障事业发展“十五五”规划》。

　　会议强调，2026年作为“十五五”的开局之年，全省医保工作开局良好。要强化部门协同，扎实推进医保参保扩面工作。要合理规划定点医药机构资源配置，深化医保支付方式改革，推进药品耗材集采和医药价格综合治理。要筑牢医保基金安全底线，强化预算法定地位，常态化开展医保基金运行监测，提高资金使用效益，加强医保基金监管。要稳步推进医保省级统筹，完善长护险、生育保障、大病保险等制度体系，优化医保结算清算流程，强化医保经办内部控制建设和核查管理。要大力支持医药健康发展，深化医保影像云、个人医保云、人工智能场景建设应用，开展药品价值评价试点。同时要高度重视中央督导、省委巡视以及审计工作的检视作用，从严从实抓好审计整改，举一反三健全长效机制。

　　会议要求，面对医保工作的新形势、新挑战，要坚持好、运用好习近平新时代中国特色社会主义思想的立场观点方法。一是保持政治定力，扛牢责任担当。二是全面依法行政，坚守工作方针。把学习宣传贯彻《医疗保障法》作为重要法治任务，对标完善配套政策，健全基金承受能力评估机制，推动全省医疗保障事业在法治轨道上行稳致远。三是聚焦主要矛盾，持续夯实政策根基。四是强化政策协同，树立“一盘棋”思维。五是加强党的建设，打造医保铁军。

　　冰球突破 领导班子成员，二级巡视员，机关各处室、医保中心负责人，全省21个地级以上市医保局主要负责人等相关同志参加了会议。